Une étude identifie les facteurs de risque de décès et d’insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la néphropathie diabétique

18 octobre 2021 / Dominique Granier / Commentaires fermés sur Une étude identifie les facteurs de risque de décès et d’insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la néphropathie diabétique
  • González-Pérez A & al.
  •  BMJ Open Diabetes Res Care
  •  1 oct. 2021
  • Par Miriam Tucker
  •  Clinical Essentials
  •  14 oct. 2021

À retenir

  • Chez les personnes atteintes d’un diabète de type 2 (DT2) et d’une néphropathie diabétique (ND), une fonction rénale réduite, une privation matérielle importante, la présence d’un cancer et la prise de médicaments hypoglycémiants non insuliniques ont été associées à un risque plus élevé d’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT).

Pourquoi est-ce important ?

  • L’identification des facteurs de risque peut aider à cibler les stratégies de prise en charge.

Méthodologie

  • Une étude de dossiers médicaux réalisée au Royaume-Uni dans le cadre de soins en médecine générale a porté sur 8 416 participants atteints d’un DT2 et d’une ND et ayant été appariés à des participants atteints d’un DT2 mais sans ND.
  • Financement :Bayer.

Principaux résultats

  • L’incidence pour 1 000 personnes-années était de 50,3, 8,0, et 6,9 pour la mortalité toutes causes confondues (MTCC), la mortalité d’origine cardiovasculaire (CV) et l’IRCT, respectivement.
  • Les rapports de risque corrigés (RRc) pour la MTCC et la mortalité d’origine CV étaient de 1,49 et 1,60, respectivement.
  • Les autres facteurs de risque significatifs de MTCC comprenaient un âge plus avancé, un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 kg/m2, une fonction rénale réduite et une maladie CV/hépatique. Un risque plus faible a été observé avec le sexe féminin et un IMC supérieur à 24 kg/m2 (P < 0,01 pour toutes les valeurs).
  • Pour la mortalité d’origine CV, d’autres facteurs de risque significatifs comprenaient un âge entre 75 et 89 ans par rapport à un âge entre 40 et 49 ans, la présence d’une arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA), une maladie cérébrovasculaire et une utilisation plus élevée d’agonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes (P < 0,01 pour toutes les valeurs).
  • Les facteurs de risque significatifs de développement d’une insuffisance rénale chronique de stade V/IRCT comprenaient une privation matérielle plus importante, la présence d’un cancer, un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 ml/minute/1,73 m2, davantage de visites chez un médecin généraliste et l’utilisation de médicaments hypoglycémiants oraux.

Limites

  • Il est possible que certains patients atteints d’une ND n’aient pas été détectés.
  • La cause de décès n’a généralement pas été enregistrée.
  • Utilisation d’un seul médicament, évaluations du taux d’HbA1c.
  • Les facteurs démographiques/comportementaux n’ont pas été évalués.

González-Pérez A, Saez M, Vizcaya D, Lind M, Garcia Rodriguez L. Incidence and risk factors for mortality and end-stage renal disease in people with type 2 diabetes and diabetic kidney disease: a population-based cohort study in the UK. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021;9(1):e002146. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002146. PMID: 34607828

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